Fibrosi nel parenchima della prostata

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Parecchi pazientidi fronte ad un esame istologico positivorichiedono "lettura di verifica " da fibrosi nel parenchima della prostata specialistaessendo la lettura stessa del vetrinononostante la aderenza ai canoni di protocollo, operatore dipendente, e quindi influenzata dalla esperienza di chi prepara il vetrinolo colora, e da chi lo vede.

Senza contare la esperienza di chi lo preleva. La biopsia prostatica è il prelievo di tessuto prostatico dalla prostata. Si identifica nella misura di 1 cmin genere, la lunghezza di un frustolo prostatico. Il cilindro di tessuto asportato rimane bloccato e disteso su un unico piano. Grading G e Gleason Score. Oggi si usa il Grading istopatologico secondo Gleason. Il sistema di Gleason è considerato il sistema di riferimento internazionale per la valutazione del grading dei tumori della prostata perché considera l'eterogeneità intrinseca di questa neoplasia e fornisce importanti informazioni sulla prognosi.

Si basa sulla valutazione delle caratteristiche architetturali della neoplasia e in particolare sulla sua capacità di formare ghiandole e sulla sua maggiore o minore propensione a infiltrare il fibrosi nel parenchima della prostata circostante. Vengono riconosciuti cinque diversi pattern:. Spieghiamolo in termini fibrosi nel parenchima della prostata ai pazienti. Prende il vetrino preparatolo mette sotto il microscopio e va a cercare il tumore.

Ma cosa significano questi numeri? Gleason 1 Tumore composto da noduli di ghiandole ben delimitati, strettamente ravvicinate, uniformi, singole e separate l'una dall'altra. Gleason 2 Tumore ancora abbastanza circoscritto, ma con eventuale minima estensione delle ghiandole neoplastiche alla periferia del nodulo tumorale, nel tessuto prostatico non-neoplastico.

Gleason 3 Tumore che infiltra il tessuto prostatico non-tumorale; le ghiandole presentano notevole variabilità di forma e dimensione. Gleason 4 Ghiandole tumorali con contorni mal definiti e fuse fra loro; possono essere presenti ghiandole cribriformi con bordi irregolari. Gleason 5 Tumore che non presenta differenziazione ghiandolare, ma è composto da cordoni fibrosi nel parenchima della prostata o da singole cellule.

Viene dapprima assegnato un punteggio primary pattern da 1 per le aree meglio differenziate a 5 per le aree meno differenziate alle diverse aree della neoplasia in esame. Si ottiene cosí il punteggio score o sum finale. Il nostro anatomo patologoindividua due zone nel vetrino dove il tumore è maggiormente rappresentato.

Analizza l'area Sono uniformi cioè sono disposte ancora con regolarità come lo sono nelle ghiandole normali. Esprime questo disordine con un numero da 1 a I questo caso 1. Esprime in una scala da 1 a 10 questo disordine e scrive 2. Ma si potrebbe avere. Alcune considerazioni conclusive. Per quanto riguarda l'utilizzo del sistema di Gleason, vanno fatte le seguenti considerazioni, soprattutto per le biopsie. É raro osservare fibrosi nel parenchima della prostata score nelle biopsie.

Nei casi di eterogeneità tra i diversi prelievi, a ciascuno di essi deve essere assegnato un distinto score. In una minoranza di casi, il tumore mostra anche un pattern terziario, in aggiunta a quello primario e secondario. In questi tumori è stato visto che un pattern terziario ad alto grado ha un valore prognostico. Il sistema di Gleason non va utilizzato, in quanto inaffidabile, nei Pazienti che sono stati sottoposti a trattamento ormonale neoadiuvante; in questi casi deve essere fatto riferimento al Gleason bioptico pre-ormonoterapia.

Siete stati sottoposti a fibrosi nel parenchima della prostata prostatica. Includere la presenza di infiammazione: descrivere se inte l'epitelio, la qualità acuta, cronica, granulomatosail grado lieve, moderata, intensal'estensione focale o diffusa. Carcinoma tumore. Quali altre informazioni avremo dalla biopsia prostatica? Biopsia con maggior percentuale di cancro. Percentuale totale di cancro. Siete stati sottoposti a prostatectomia radicale. La vostra prostata fibrosi nel parenchima della prostata stata mandata ad analizzare assieme alle vescicole seminali ed ai linfonodi.

Quali possibili risposte? In caso di prostatectomia radicale la valutazione della prostata in mano adesso non piu' all'urologoma all'anatomo patologofornirà tre principali indicazioni su: 1. Stadio patologico della malattia espresso dal TNM acronimo di Tumor, Node, Metastasiquindi osservazione della localizzazione della malattia all'interno della prostata e suoi eventuali sconfinamenti. Su margini chirurgici 3. Su Gleason score piu' accurato poichè basato sullo studio di maggiore quantità di tessuto prostatico.

Stato dei margini di resezione 5. Score di Gleason 6. Volume tumorale 7. Invasione vascolare 8. Invasione perineurale 9. Linfonodi otturaci ed iliaci. Descrizione del pezzo operatorio. L'anatomo patologo prendera il peso e le dimensioni della vostra prostata.

Poi la colorerà con inchiostro di china per la valutazione dello stato dei margini. Estensione extraprostatica. Nel sistema pTNM è la condizione identificata come pT3a.

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